Borang Online

PENDAFTARAN FUTSAL PIALA AHLI MAJLIS

Sebarang Pertanyaan Sila Hubungi:

Mohd Hafizudin - (017) 428 9445
Ahmad Hamid (017) 590 9901
Rosmadi - (017) 454 7752

Satu Taman atau kampung terhad kepada 1 pasukan sahaja.

FUTSAL PIALA AHLI MAJLIS

NAMA PASUKAN:

MAKLUMAT PENGURUS PASUKAN

NAMA:

NO KAD PENGENALAN

NOMBOR TELEFON:

ALAMAT:

MAKLUMAT PEMAIN:

NAMA PEMAIN 1:

NO KAD PENGENALAN 1:

NOMBOR TELEFON 1:

ALAMAT 1:

NAMA PEMAIN 2:

NO KAD PENGENALAN 2:

NOMBOR TELEFON 2:

ALAMAT 2

NAMA PEMAIN 3:

NO KAD PENGENALAN 3:

NOMBOR TELEFON 3:

ALAMAT 3:

NAMA PEMAIN 4:

NO KAD PENGENALAN 4:

NO TELEFON 4:

ALAMAT 4:

NAMA PEMAIN 5:

NOMBOR TELEFON 5:

NO KAD PENGENALAN 5:

ALAMAT 5:

NAMA PEMAIN 6:

NO KAD PENGENALAN 6:

NO TELEFON 6:

ALAMAT 6:

NAMA PEMAIN 7:

NO KAD PENGENALAN 7:

NO TELEFON 7:

ALAMAT 7:

NAMA PEMAIN 8:

NO KAD PENGENALAN 8:

NOMBOR TELEFON 8:

ALAMAT 8:

SILA BUAT PEMBAYARAN YURAN PENDAFTARAN SEBANYAK RM50 KE AKAUN BERIKUT:

NAMA AKAUN: PERSATUAN WAWASAN PULAU PINANG

BANK: BANK ISLAM BERHAD

NO AKAUN: 07043011058561

MUAT NAIK SLIP PEMBAYARAN:

PILIH FAIL SLIP PEMBAYARAN